To study rheological properties of blood in patients with acute ischemic stroke treated with mexidol.
Material and methods: Sixty patients with acute stroke, including 32 patients who received mexidol (500 mg/IV/20 days) and 28 people who received magnesium sulfate (2000 mg/IV/20 days) were examined. The control group included 20 people without a cardiovascular pathology. Blood rheology (viscosity of whole blood, plasma viscosity, hematocrit, aggregation and deformability of erythrocytes, fibrinogen level) was evaluated in patients three times: for the first 12 hours, 3-5 days and 18-20 days after hospitalization.
Results: Hyperviscosity syndrome was observed in all patients with stroke. A significant decrease in blood viscosity was found in patients treated with mexidol: in the 3-5th day at low shear rates and in the 18-20th day at 3-100 s-1 shear rates. Significant differences in hematocrit (p=0.026) and fibrinogen levels (p=0.017) in patients treated with different drugs were found in the 18-20th day of the disease. Higher erythrocyte deformability index was recorded in patients treated with mexidol in the 3-5th day at shear rates of 90 and 890 s-1, in the 18-20th day at shear rates of 90-360 s-1.
Conclusion: The study confirms the impact of mexidol on the fluidity of blood during the acute cerebral ischemia and shows its efficacy in reducing blood viscosity, decreasing the level of hematocrit and fibrinogen, increasing the deformability of erythrocytes.
Цель исследования. Изучить в динамике реологические свойства крови у пациентов с острым ишемическим инсультом (ИИ) при включении мексидола в комплексную терапию. Материал и методы. Обследовали 60 больных с острым ИИ. Мексидол (500 мг/сут внутривенно в течение 20 дней) получали 32 пациента, 28 пациентов получали сульфат магния (2000 мг/сут внутривенно в течение 20 дней). В группу контроля вошли 20 пациентов без сердечно-сосудистой патологии в анамнезе. Оценку реологических показателей крови (вязкость цельной крови, вязкость плазмы, гематокрит, агрегация и деформируемость эритроцитов, уровень фибриногена в плазме) проводили у пациентов трехкратно: в течение первых 12 ч, на 3-5-е сутки и на 18-20-й день после госпитализации. Результаты. У всех пациентов с инсультом наблюдался синдром повышенной вязкости крови. Статистически значимое снижение вязкости крови было выявлено у больных, получавших мексидол, к 3-5-м суткам заболевания на низких скоростях сдвига и к 18-20-м суткам на скоростях сдвига от 3-100 с–1. К 18-20-м суткам заболевания выявлены достоверные различия в величине гематокрита (p=0,026) и содержании фибриногена (p=0,017) в группах пациентов, получавших различную терапию. Зарегистрировано достоверное увеличение индекса деформируемости эритроцитов у пациентов, получавших терапию мексидолом к 3-5-м суткам на скоростях сдвига 90 и 890 с–1, к 18-20-м суткам на скоростях сдвига 90-360 с–1. Заключение. В проведенном исследовании показано влияние препарата мексидол на текучесть крови в динамике острой ишемии головного мозга и доказана его эффективность в уменьшении вязкости крови за счет снижения уровня гематокрита и фибриногена, а также улучшения деформационной способности эритроцитов.
Keywords: acute ischemic stroke; blood viscosity; erythrocytes deformability; mexidol (ethylmethylhydroxypyridine succinate); rheological parameters of blood; treatment of stroke.